O mês de novembro se inicia e com ele vem o Novembro Azul, que tem como objetivo alertar os homens sobre a importância da prevenção ao câncer de próstata – glândula do sistema reprodutor que armazena os líquidos.
No Brasil, a campanha iniciou em 2008, através do Instituto Lado a Lado pela Vida em parceria com a Sociedade Brasileira de Urologia. Neste mês, costuma-se dar ênfase ao câncer de próstata.
A próstata é uma glândula responsável por produzir uma secreção fluida necessária para nutrição e transporte dos espermatozoides e está localizada ao lado da bexiga, à frente do reto.
No câncer de próstata, assim como em qualquer tipo de câncer, há um crescimento anormal e descontrolado das células da próstata com potencial para invadir outros órgãos. Dentre os fatores de riscos, pode-se destacar idade, raça, histórico familiar, alimentação e obesidade.
Conforme o Instituto Nacional de Câncer (INCA), no Brasil, o câncer de próstata é o mais incidente nos homens, perdendo apenas para o câncer de pele não-melanoma. Estima-se que hajam cerca de 68.220 casos novos de câncer de próstata para cada ano do biênio 2018-2019. Esses valores correspondem a um risco estimado de 66,12 casos novos a cada 100 mil homens.
O câncer de próstata tem evolução silenciosa em sua fase inicial. Quando apresentam sintomas, são semelhantes a sintomas do crescimento benigno da próstata, como dificuldade de urinar ou necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou a noite.
Já na fase avançada, pode provocar dor óssea, sintomas urinários ou, quando mais grave, infecção generalizada ou insuficiência renal. Homens a partir de 40 anos com risco elevado podem procurar um médico urologista para conversar sobre a necessidade de realização dos exames de rastreamento (toque retal e dosagem sanguínea de PSA).
Sintomas
A Sociedade Brasileira de Urologia aponta que, nas fases iniciais, o câncer de próstata se apresenta silencioso, não causando nenhum sintoma específico. Com seu crescimento, pode causar sintomas urinários obstrutivos (diminuição do jato urinário, gotejamento após a micção, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, micção em dois tempos, retenção urinária) e/ou irritativos (aumento da frequência urinária, urgência, incontinência, aumento da frequência urinária noturna e incontinência urinária).
Quando cresce, o câncer de próstata pode acometer órgãos vizinhos, como a bexiga, ureteres ou reto, o que pode causar sintomas inespecíficos como dor pélvica, sangue na urina, inchaço escrotal, dor lombar e inchaço das pernas, quando os linfonodos da pelve e abdômen estão bastante comprometidos.
A maioria das metástases ocorre nos ossos, principalmente na coluna, quadril e costelas, o que pode ocasionar dor localizada nestas áreas.
Nos casos mais avançados, pode haver presença de fraqueza, falta de energia e de apetite, e mesmo anemia. Entretanto, esses sintomas são inespecíficos, podendo em muitas vezes estar relacionados a outras causas.
Detecção Precoce
O site do Instituto Nacional de Câncer explica que, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a detecção precoce de um câncer compreende duas diferentes estratégias: uma destinada ao diagnóstico em pessoas que apresentam sinais iniciais da doença (diagnóstico precoce) e outra voltada para pessoas sem nenhum sintoma e aparentemente saudáveis (rastreamento).
A decisão do uso do rastreamento do câncer de próstata, por meio da realização de exames de rotina (geralmente toque retal e dosagem de PSA), em homens sem sinais e sintomas sugestivos de câncer de próstata, como estratégia de saúde pública, deve se basear em evidências científicas de qualidade sobre possíveis benefícios e danos associados a essa intervenção.
O Inca mantém a recomendação de que, não se organizem programas de rastreamento para o câncer da próstata, e que homens que demandam espontaneamente a realização de exames de rastreamento sejam informados, por seus médicos, sobre os riscos e provável ausência de benefícios associados a esta prática.
Exames Preventivos
A Sociedade Brasileira de Urologia mantém sua recomendação de que, homens a partir de 50 anos devem procurar um profissional especializado para avaliação individualizada. Aqueles da raça negra ou com parentes de primeiro grau com câncer de próstata devem começar aos 45 anos. O rastreamento deverá ser realizado após ampla discussão de riscos e potenciais benefícios. Após os 75 anos poderá ser realizado apenas para aqueles com expectativa de vida acima de dez anos.
• O toque retal tem como finalidade detectar qualquer alteração na próstata (endurecimento, nódulos) que possa estar relacionada com a presença do câncer. Apesar de desconfortável, é parte fundamental da avaliação prostática, servindo também para auxiliar na decisão da melhor forma de tratamento, caso o câncer esteja presente.
• PSA – antígeno prostático específico – é uma substância produzida pelas células da glândula prostática. É encontrado principalmente no sêmen, mas uma pequena quantidade está no sangue. A maioria dos homens saudáveis têm níveis menores de 4 ng/ml de sangue. A chance de um homem desenvolver câncer de próstata aumenta proporcionalmente com o aumento do nível do PSA. Um exame de sangue, simples, aponta os níveis do PSA.
O site do Inca esclarece que, se a combinação dos dois exames sugerir a existência da doença, é indicada a ultrassonografia pélvica (ou prostática transretal).
O resultado da ultrassonografia, por sua vez, poderá mostrar a necessidade de biópsia prostática transretal.
O diagnóstico de certeza do câncer é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata.
O relatório anatomopatológico deve fornecer a graduação histológica do sistema de Gleason, cujo objetivo é informar sobre a provável taxa de crescimento do tumor e sua tendência à disseminação, além de ajudar na determinação do melhor tratamento para o paciente.
Prevenção e Qualidade de Vida
Segundo o site do Inca (Instituto Nacional de Câncer), a alimentação e a nutrição inadequadas são classificadas como a segunda causa de câncer que pode ser prevenida.
São responsáveis por até 20% dos casos nos países em desenvolvimento, como o Brasil, e por aproximadamente 35% das mortes pela doença.
Uma alimentação rica em frutas, legumes, verduras, cereais integrais, feijões e outras leguminosas, e pobre em alimentos ultraprocessados, como aqueles prontos para consumo ou para aquecer, e bebidas açucaradas, podem prevenir de três a quatro milhões de casos novos de câncer a cada ano, em todo o mundo.
Caso a população adotasse uma alimentação saudável e a prática regular de atividade física, mantendo o peso corporal adequado, aproximadamente um em cada três casos, dos tipos de câncer mais comuns, poderiam ser evitados. Ou seja, para cada 100 pessoas com câncer, 33 casos poderiam ser prevenidos.
Mantenha atividades físicas como parte da rotina diária, começando por aquelas que lhe deem prazer, como caminhar, andar de bicicleta, dançar e nadar. Quanto mais se movimenta o corpo, maior a proteção contra o câncer.
Diminuir o consumo de álcool e não fumar, também são fatores fundamentais para a qualidade de vida e prevenção do câncer.
Tratamento
Informações do Portal da Urologia ressaltam que, o tratamento dependerá do estágio da doença (localizado, localmente avançado ou avançado), da idade e das condições clínicas do paciente. Naqueles com doença inicial, localizada na próstata, incluem-se como opções a vigilância ativa (apenas acompanhar a evolução do quadro), a cirurgia (prostatectomia radical, ou seja, a retirada da próstata) e a radioterapia (externa ou braquiterapia).
Nos casos de doença localmente avançada, cirurgia e radioterapia são as opções objetivando a cura do paciente. Nos casos avançados, o tratamento tem intenção paliativa, podendo-se optar por terapia de ablação hormonal e quimioterapia, associadas ou não a procedimentos cirúrgicos para aliviar o fluxo urinário e medicações para proteção óssea.
(Fonte: Sesi – Austa)
